روانشناسی ۸ جولای ۲۰۲۳ زمان خواندن: ۹ دقیقه

اختلال انفجاری متناوب (IED)

در این پست می‌خوانید:

اختلال انفجاری متناوب (IED) شامل دوره‌های مکرر خشم تکانشی است که با رویدادی که باعث آن شده است، تناسب ندارد. این فوران‌ها می‌توانند منجر به آسیب جسمی به فرد دارای IED، افراد دیگر یا حیوانات شوند. ضروری است که در اسرع وقت به دنبال درمان پزشکی برای IED باشید.

اختلال انفجاری متناوب چیست؟

اختلال انفجاری متناوب (IED) یک وضعیت سلامت روانی است که با طغیان‌های مکرر خشم تکانشی یا پرخاشگری مشخص می‌شود. اپیزودها با موقعیتی که آنها را تحریک کرده است، تناسب ندارند و باعث ناراحتی قابل توجهی می شوند.

افراد مبتلا به اختلال انفجاری متناوب تحمل کمی در برابر ناامیدی و ناملایمات دارند. خارج از طغیان خشم، رفتار طبیعی و مناسبی دارند. این اپیزودها می تواند عصبانیت، مشاجره کلامی یا دعوای فیزیکی یا پرخاشگری باشد.

اختلال انفجاری متناوب یکی از چندین اختلال کنترل تکانه است.

تقریباً 80 درصد از افراد مبتلا به IED دارای وضعیت خاص سلامت روان دیگری هستند که اختلالات اضطرابی، اختلال بیرونی، ناتوانی‌های ذهنی، اوتیسم و اختلال دوقطبی شایع‌ترین آنها هستند.

اختلال انفجاری متناوب چه کسانی را تحت تاثیر قرار می دهد؟

اختلال انفجاری متناوب (IED) می تواند کودکان ۶ سال به بالا و بزرگسالان را تحت تاثیر قرار دهد. بزرگسالان مبتلا به IED معمولا کمتر از 40 سال سن دارند.

IED معمولاً بر افرادی که در بدو تولد مرد هستند (AMAB) نسبت به افرادی که در بدو تولد مونث می‌شوند (AFAB) بیشتر تأثیر می‌گذارد.

اختلال انفجاری متناوب چقدر شایع است؟

محققان تخمین می زنند که تقریباً 1.4 تا 7 درصد از افراد به اختلال انفجاری متناوب مبتلا هستند.

علائم و نشانه های اختلال انفجاری متناوب چیست؟

نشانه اصلی اختلال انفجاری متناوب، الگویی از فوران خشم است که با موقعیت یا رویدادی که باعث آن شده است، تناسب ندارد. افراد مبتلا به IED می دانند که طغیان خشم آنها نامناسب است، اما احساس می کنند که نمی توانند اعمال خود را در طول دوره کنترل کنند.

طغیان های تهاجمی:

تکانشی هستند (برنامه ریزی نشده اند).
به سرعت پس از تحریک شدن اتفاق می افتد.
بیش از 30 دقیقه طول بکشد.
باعث ناراحتی قابل توجهی شود.
باعث ایجاد مشکلات در مدرسه، محل کار و یا خانه شود.

نمونه هایی از نحوه بروز خشم عبارتند از:

بداخلاقی.
مشاجرات کلامی، که ممکن است شامل فریاد زدن و یا تهدید دیگران باشد.
تجاوز، مانند هل دادن، سیلی زدن، مشت زدن یا استفاده از سلاح برای ایجاد آسیب.
آسیب به اموال و اشیاء، مانند پرتاب، لگد زدن یا شکستن اشیاء و کوبیدن درها.
خشونت خانگی.
رانندگی خطرناک.

دوره های خشم می تواند خفیف یا شدید باشد. آنها ممکن است شامل صدمه زدن به کسی باشد که به مراقبت پزشکی نیاز داشته باشد یا حتی باعث مرگ شود.

اگر IED دارید، درست قبل از بروز خشم، ممکن است این موارد را تجربه کنید:

خشم.
تحریک پذیری.
افزایش احساس تنش.
افکار مسابقه ای
ارتباط ضعیف.
افزایش انرژی.
لرزش.
تپش قلب.
تنگی قفسه سینه.

پس از طغیان، ممکن است احساس آرامش و به دنبال آن پشیمانی و خجالت داشته باشید.

چه چیزی باعث اختلال انفجاری متناوب می شود؟

محققان هنوز در تلاش برای کشف علت دقیق اختلال انفجاری متناوب هستند، اما فکر می کنند عوامل ژنتیکی، بیولوژیکی و محیطی در ایجاد آن نقش دارند:

عوامل ژنتیکی: مطالعات نشان می دهد که 44 تا 72 درصد احتمال بروز رفتار پرخاشگرانه تکانشی ژنتیکی است.
عوامل بیولوژیکی: مطالعات نشان می دهد که ساختار و عملکرد مغز در IED تغییر می کند. به عنوان مثال، مطالعات تصویربرداری رزونانس مغناطیسی مغز (MRI) نشان می‌دهد که بر آمیگدال تأثیر می‌گذارد که بخشی از مغز شما است که در عملکرد عاطفی دخیل است. علاوه بر این، مطالعات نشان می دهد که سطح سروتونین (یک انتقال دهنده عصبی و هورمون) در افراد مبتلا به IED کمتر از حد طبیعی است.
عوامل محیطی: به نظر می رسد تجربه آزار کلامی و فیزیکی در دوران کودکی و یا مشاهده آزار در دوران کودکی در ایجاد IED نقش داشته باشد. همچنین تجربه یک یا چند رویداد آسیب زا در دوران کودکی نیز می تواند نقش داشته باشد.

اختلال انفجاری متناوب چگونه تشخیص داده می شود؟

اگر فکر می کنید ممکن است شما یا فرزندتان به اختلال انفجاری متناوب مبتلا باشید، مهم است که با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. آنها احتمالاً شما را به یک متخصص سلامت روان که در تشخیص IED با تجربه است ارجاع می دهند.

یک متخصص بهداشت روان دارای مجوز مانند روانپزشک، روانشناس یا مددکار اجتماعی بالینی می تواند IED را بر اساس معیارهای تشخیصی آن در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی انجمن روانپزشکی تشخیص دهد.

آنها این کار را با انجام یک مصاحبه کامل و گفتگو در مورد علائم انجام می دهند. آنها سؤالاتی می پرسند که روشن می کند:

تاریخچه پزشکی شخصی و سابقه پزشکی بیولوژیکی خانوادگی، به ویژه تاریخچه شرایط سلامت روان.
تاریخچه رابطه
سابقه مدرسه یا کار.
کنترل ضربه

متخصص سلامت روان شما همچنین ممکن است به اطلاعاتی در مورد خانواده و دوستانتان نیاز داشته باشد تا بینش بیشتری در مورد رفتارها و سابقه شما جمع آوری کند.

برای دریافت تشخیص اختلال انفجاری متناوب، باید ناتوانی در کنترل تکانه های پرخاشگرانه را مطابق یکی از موارد زیر نشان دهید:

اپیزودهای با فرکانس بالا و شدت کم: پرخاشگری کلامی (تند مزاجی، مشاجره یا دعوای کلامی) یا پرخاشگری فیزیکی نسبت به اموال، حیوانات یا افراد که به طور متوسط دو بار در هفته به مدت سه ماه اتفاق می‌افتد.
اپیزودهای کم فرکانس و شدت بالا: سه قسمت شامل آسیب یا تخریب اموال و یا حمله فیزیکی شامل صدمه فیزیکی به حیوانات یا افراد دیگر که در یک دوره 12 ماهه رخ می دهد.

میزان پرخاشگری که در طول طغیان‌ها نشان داده می‌شود، باید تا حد زیادی نامتناسب با موقعیت باشد. علاوه بر این، طغیان ها از قبل برنامه ریزی نشده اند. آنها مبتنی بر انگیزه و یا خشم هستند. متخصص سلامت روان شما همچنین مطمئن می‌شود که این طغیان‌ها با شرایط سلامت روانی دیگر، وضعیت پزشکی یا اختلال مصرف مواد بهتر توضیح داده نمی‌شوند.

افراد برای تشخیص IED باید حداقل 6 سال داشته باشند، اما معمولاً اولین بار در اواخر دوران کودکی یا نوجوانی مشاهده می شود.

مدیریت و درمان

اختلال انفجاری متناوب چگونه درمان می شود؟

درمان اختلال انفجاری متناوب معمولاً شامل روان درمانی (گفتگو درمانی) است که بر تغییر افکار مربوط به خشم و پرخاشگری متمرکز است. بسته به سن و علائم، درمان ممکن است شامل دارو نیز باشد.

هدف از درمان IED بهبودی است، به این معنی که علائم شما (خشم) از بین می رود یا بهبودی را تجربه می کنید تا جایی که تنها یک یا دو علامت با شدت خفیف باقی می ماند. برای افرادی که به بهبودی نمی رسند، یک هدف معقول تثبیت ایمنی فرد و دیگران و همچنین بهبود قابل توجه در تعداد، شدت و فراوانی فوران خشم است.

روان درمانی برای IED

روان درمانی (گفتار درمانی) معمولاً درمان اصلی اختلال انفجاری متناوب، به ویژه درمان شناختی رفتاری (CBT) است.

CBT یک نوع درمان ساختار یافته و هدف گرا است. یک درمانگر یا روانشناس به شما کمک می کند تا افکار و احساسات خود را از نزدیک ببینید. متوجه خواهید شد که افکار شما چگونه بر اعمال شما تأثیر می گذارد. از طریق CBT، می توانید افکار و رفتارهای منفی را بیاموزید و یاد بگیرید که الگوها و عادات فکری سالم تری اتخاذ کنید.

CBT به افراد مبتلا به IED می آموزد که چگونه موقعیت های منفی را در زندگی روزمره مدیریت کنند و بنابراین ممکن است از تکانه های تهاجمی که می تواند باعث انفجارهای انفجاری شود جلوگیری کند.

تکنیک های خاصی که متخصصان سلامت روان در CBT برای اختلال انفجاری متناوب استفاده می کنند عبارتند از:

بازسازی شناختی: این شامل تغییر مفروضات نادرست و افکار غیر مفید در مورد موقعیت های ناامید کننده و تهدیدات درک شده است.
تمرین تمدد اعصاب: تکنیک‌های آرامش‌بخش مانند تنفس عمیق و آرام‌سازی پیشرونده عضلانی (تنش و شل کردن گروه‌های ماهیچه‌ای مختلف در حالی که تصور موقعیت‌هایی که خشم را برمی‌انگیزد) می‌تواند به کاهش پاسخ شما به موقعیت‌های تحریک‌کننده کمک کند.
آموزش مهارت های مقابله ای: این شامل موقعیت های ایفای نقش است که ممکن است باعث یک قسمت انفجاری شود و تمرین پاسخ های سالم مانند دور شدن.
پیشگیری از عود: این شامل آموزش به افراد مبتلا به IED است که عود رفتار پرخاشگرانه تکانشی رایج است و باید به جای شکست به عنوان یک خطا یا لغزش در نظر گرفته شود.

داروها برای IED

برخی از داروها ممکن است آستانه (سطح) را افزایش دهند که در آن یک موقعیت باعث طغیان خشم برای افراد مبتلا به اختلال انفجاری متناوب می شود.

فلوکستین (یک مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین یا SSRI) مطالعه‌شده‌ترین دارو برای درمان اختلال انفجاری متناوب است. سایر داروهایی که برای IED مورد مطالعه قرار گرفته اند عبارتند از فنی توئین (phenytoin)، لیتیوم (lithium)، اکسکاربازپین (oxcarbazepine) و کاربامازپین (carbamazepine).

به طور کلی، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی معمولاً داروهای زیر را برای IED تجویز می کنند:

داروهای ضد افسردگی
داروهای ضد روان پریشی
داروهای ضد تشنج
داروهای ضد اضطراب
تنظیم کننده های خلق و خو

جلوگیری

عوامل خطر برای ایجاد اختلال انفجاری متناوب چیست؟

عوامل خطر اختلال انفجاری متناوب عبارتند از:

جوان بودن
بیکار بودن
مجرد بودن
داشتن سطح تحصیلات پایین تر
تجربه خشونت فیزیکی یا جنسی، به ویژه در دوران کودکی
داشتن اعضای بیولوژیکی خانواده با اختلال انفجاری متناوب

اگر در مورد خطر ابتلای فرزندتان به اختلال انفجاری متناوب نگران هستید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید.

پیش آگهی (چشم انداز)

پیش آگهی (چشم انداز) اختلال انفجاری متناوب چیست؟

افراد مبتلا به اختلال انفجاری متناوب، رضایت از زندگی ضعیف و کیفیت زندگی پایین‌تری دارند. این می تواند تأثیر بسیار منفی بر سلامت شما داشته باشد و می تواند منجر به مشکلات شدید شخصی و روابط شود.

شناخت درمان و دارو می توانند با موفقیت IED را مدیریت کنند. با این حال، طبق مطالعات، IED به نظر یک بیماری طولانی مدت است که بین 12 تا 20 سال یا حتی یک عمر طول می کشد.

داشتن اختلال انفجاری متناوب احتمال ابتلا به شرایط زیر را افزایش می دهد:

علاوه بر این، افراد مبتلا به IED در معرض افزایش خطر آسیب رساندن به خود (خودآزاری) و خودکشی هستند. به همین دلیل، اگر احساس می کنید که شما یا یکی از اعضای خانواده دچار اختلال انفجاری متناوب هستید، ضروری است در اسرع وقت به دنبال کمک پزشکی باشید.

اگر اختلال انفجاری متناوب دارید، ضروری است که به دنبال درمان حرفه ای و پزشکی باشید. در درمان انواع تکنیک های مقابله ای را یاد خواهید گرفت. مواردی وجود دارد که می توانند از بروز خشم جلوگیری کنند. عبارتند از:

تکنیک های آرامش بخش
تغییر روش فکر کردن (تجدید ساختار شناختی).
مهارت های ارتباطی
یاد بگیرید که محیط خود را تغییر دهید و در صورت امکان موقعیت های استرس زا را ترک کنید.

همچنین اجتناب از مصرف الکل و مواد مخدر بسیار مهم است. این مواد می توانند خطر رفتار خشونت آمیز را افزایش دهند.

چه زمانی باید برای اختلال انفجاری متناوب به پزشک خود مراجعه کنم؟

اگر برای شما یا فرزندتان اختلال انفجاری متناوب تشخیص داده شده است، باید به طور منظم به تیم مراقبت های بهداشتی خود مراجعه کنید تا مطمئن شوید که درمان شما (گفتار درمانی و یا دارو) موثر است.

اگر شما یا فرزندتان رفتاری از خود نشان می‌دهید که به دیگران آسیب می‌زند یا به خطر می‌اندازد، مانند سایر افراد یا حیوانات، مهم است که فوراً برای درمان اقدام کنید.

افراد مبتلا به اختلال انفجاری متناوب که به فکر آسیب رساندن به خود یا اقدام به خودکشی هستند، فوراً به کمک نیاز دارند.

اگر شما یا کسی که می‌شناسید در مضیقه‌ای فوری هستید یا به آسیب رساندن به خود فکر می‌کنید، با شماره تلفن خدمات اضطراری تماس بگیرید.